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Quel rôle joue la trompe d’Eustache dans l’audition ?

Composition de l'oreille

La trompe d’Eustache, aujourd’hui appelée tube auditif, mesure environ 3-4 centimètres de long et relie l’oreille moyenne (chambre remplie d’air, d’où son rôle de caisse de résonance (via les osselets)) à l’arrière-fond des fosses nasales (rhino-pharynx).

Fonctions de la trompe d’Eustache

La trompe d’Eustache remplit plusieurs fonctions :
Une fonction mécanique : sa fermeture empêche l’introduction d’agents pathogènes et de sécrétions nasales dans l’oreille moyenne durant un rhume par exemple.
Une fonction de clairance muco-ciliaire : elle est chargée d’évacuer les corps gênants de l’oreille moyenne dans sa partie basse.
Il arrive souvent que la trompe d’Eustache reste bouchée par la présence de sécrétions nasales lors d’un rhume qui mènera à une otite. Les bactéries se déplacent alors vers l’intérieur de l’oreille moyenne se qui produit une otite moyenne.
Une fonction équipressive : elle est aussi chargée d’équilibrer l’air dans la caisse, et égalise la pression atmosphérique de part et d’autre de la membrane tympanique pour éviter sa rupture.

Le premier rôle de la trompe d’Eustache reste de maintenir constante la pression de l’air à l’intérieur et à l’extérieur de l’oreille moyenne.

La dysfonction tubaire

Lors d’un dysfonctionnement du tube auditif la pression dans l’oreille moyenne diminue et l’air n’est pas régulièrement remplacé. Le tympan est alors aspiré vers l’intérieur de l’oreille ce qui la fragilise et augmente le risque de développer différentes pathologies auditives comme l’apparition d’otites séro-muqueuse qui peuvent produire une hypoacousie. Ce trouble temporaire de la trompe d’Eustache est caractérisé par sa fermeture.
Cette situation mène à une sensation d’oreilles bouchées, une rétraction tympanique, de possibles bourdonnements, une perte d’audition et d’une éventuelle douleur au niveau de l’oreille.

Il existe différentes causes du dysfonctionnement tubaire :

  • Obstruction de l’orifice tubaire : une hypertrophie des végétations ou des amygdales bloque le passage d’air entre le rhinopharynx et l’oreille moyenne.
  • Obstruction nasale : favorisant l’accumulation de sécrétion dans l’oreille moyenne
  • Inflammation des muqueuses de la trompe d’Eustache
  • Hypotonie des muscles qui permettent l’ouverture de la trompe notamment chez les enfants
  • Malformation de la trompe d’Eustache

Mise à part la perte auditive, on peut ressentir des douleurs à l’oreille. Ces douleurs apparaissent lors d’un voyage aérien, en plongée, en randonnée en montagne.
L’ORL peut effectuer une mesure d’impédance, un test auditif, une nasofibroscopie, ou un scanner pour le diagnostiquer.
Il existe différents moyens curatifs chirurgicaux et médicaux : rééducation tubaire, insufflation endotympanique thermale, tubloplastie par ballonnet, ou un traitement antiallergique.

La rééducation tubaire peut être effectuée par les orthophonistes ou les kinésithérapeutes. Il s’agit d’exercices musculaires et de techniques d’auto-insufflation visant à augmenter l’efficacité des muscles de la trompe.
La tublopastie par ballonnet est une intervention chirurgicale qui consiste à insérer un petit cathéter et un ballonnet de 10mm que l’on gonfle dans la trompe d’Eustache afin de dilater les trompes et ainsi permettre un meilleur drainage des sécrétions.

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